澳门、香港和广州老年人就医状况调查

全球正面临着老龄化的挑战，根据世界卫生组织（WHO）估计，2050年全世界60岁及以上人口将达到20亿人[1]。随着年龄的增长，健康状况下降将会成为严重的社会问题。老年人可能因检查、化验、诊断过程烦琐或对患病的害怕，或对医疗花费的担忧，也可能因对衰老的消极态度等而不愿意去看病[2]。有关健康医疗保险与就医情况的研究证据虽不多，但一项研究发现，失去家庭医疗保险的年轻人的急诊使用率和入院率明显低于尚未失去家庭医疗保险的人[3]。Kolstad等[4]在美国马萨诸塞州的一项研究指出，医疗保险与急诊入院的比率减少、其他渠道住院比率增加有关，但与总住院率没有关系。加利福尼亚的一项调查显示，员工退休制度中的共同支付医疗保险与减少处方药使用和增加住院率有关[5]。调查显示，持有处方药保险的人其处方药的使用量增加28%，处方药支出增加45%，但对住院支出没有影响[6]。由此可见，医疗保障制度可能会影响人们对医疗服务资源的选择与利用。由于老年人口数量迅速增长，老年人的医疗保障服务是一个重要议题。澳门、香港和广州是位于中国南方直径150～200千米范围内的3个城市，尽管澳门和香港已回归祖国多年，但由于历史和文化的差异，他们的医疗健康福利制度不同。目前，人们已经意识到老年人护理的重要性，为了满足老年人健康照顾的需求，已经建立了老年人日托中心，且执行了多项医疗保障和养老福利政策。本研究旨在探讨澳门、香港和广州老年人就医状况，比较不同医疗保障和健康福利制度下老年人就医状况的差异，有助于理解医疗保障政策及医疗费用支付制度在老年医疗卫生保健服务中的运用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年5月—2016年5月采用方便抽样方法分别从澳门、香港和广州3个城市的16个老年日托中心(澳门4个、香港6个、广州6个)招募自愿参与本研究的老年人(男性60岁及以上，女性55岁及以上)324人为研究对象，年龄55～100(75.)岁。3个城市老年人一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 调查问卷旨在了解人口学信息(包括年龄、性别、生活区、婚姻状况、教育水平、就业情况、月收入)和就医状况。就医状况通过以下3个开放式问题调查:①您每年看医生多少次?②您每次看医生大概需要花多少时间(包括等候时间)?③您每月由自己支出的医疗费用(当地货币)是多少?

1.2.2 调查方法 采用面对面访谈收集资料。由15名研究助理(澳门4名、香港5名、广州6名)完成3个城市的资料收集。在收集资料前，所有研究助理均接受统一的资料收集步骤、方法以及与老年人沟通技巧、面试技巧的培训，强调资料收集的准确性与全面性。

1.2.3 伦理考虑 调查前，每个老年人所在的日间护理中心张贴研究项目公告，告知本研究的目的、方法、意义以及问卷调查大致要花费的时间。为保证参与者的隐私及尊严，每个参与者都提供了一个研究代码，以确保匿名。研究报告只显示汇总数据，绝无个人信息。参与本研究完全自愿，参与者有权随时拒绝参与或退出研究。在进行面对面访谈之前，每个参与者都签署了个人知情同意书。

1.2.4 质量控制 每位研究助理都接受了访谈前的培训，目的是让他们了解调查问卷的所有内容和数据收集程序。收集到的数据由两个研究助理分别输入2次，然后进行双重检查。

1.2.5 统计学方法 采用IBM-SPSS软件20.0版(Software package，Chicago，Illinois，USA)进行统计学分析。对受访者的特征、就医频率、花费时间以及医疗费用情况进行统计描述，采用单因素方差分析和χ2检验比较3个城市老年人的人口统计学数据差异。由于数据不符合正态分布，本研究使用Kruskal-Wallis检验分析不同城市老年人的就医状况。

2 结果

本次调查中，321名受访者中有200名提供了其就医情况，3个城市老年人就医状况比较见表2。

表1 3个城市老年人一般资料注：个人月收入为当地货币（澳门为澳门元，香港为港币，广州为人民币）；问卷有缺项或未填的情况导致有缺失值，故各项样本数不同。年龄（岁） 性别[人（%）]婚姻[人（%）]人数 男87 100 123（x±s）75. 77. 73. F=4.040＜0.05人数87 99 119单身1（1.1）2（2.0）4（3.4）人数86 97 122女72（83.7）77（79.4）82（67.2）χ2=8.508＜0.05已婚35（40.2）49（49.5）83（69.7）14（16.3）20（20.6）40（32.8）离异2（2.3）2（2.0）4（3.4）鳏寡49（56.3）46（46.5）28（23.5）χ2=27.853＜0.05文化程度[人（%）]人数87 99 122文盲24(27.6)32（32.3）50（41.0）小学30（34.5）46（46.5）50（41.0）中学30（34.5）19（19.2）15（12.3）大学及以上3（3.4）2（2.0）7（5.7）退休但仍工作3（3.4）2（2.0）20（16.9）受雇情况[人（%）]人数87 99 117＜2 000 10（11.5）39（40.2）15（12.8）2000～4000 23（26.4）41（42.3）94（80.3）＞4000 54（62.1）17（17.5）8（6.8）城市澳门香港广州统计值P城市澳门香港广州统计值P χ2=25.718＜0.05退休84（96.6）97（98.0）98（83.1）χ2=19.580＜0.05个人月收入[人（%）]人数87 97 117 χ2=116.809＜0.05

文章来源：《广州化工》 网址: http://www.gzhgzz.cn/qikandaodu/2021/0119/569.html